相対的に長い尺骨を切って短縮し、プレートで固定します。 【図2】直視下・鏡視下修復術. TFCCの小窩部の剥脱を伴う損傷では、遠位橈尺関節の不安定性が著明となるため、TFCCを尺骨へ縫着して修復します。 【図3】靱帯再建術. 損傷から時間が経過してTFCCの変性が進んでいるケースでは、尺側手根伸筋 (ECU)の半裁腱でTFCCを補強して尺骨へ縫着する再建術が行われます。 尺骨突き上げ症候群の治療は付随する尺骨plus varianceの解消を目的とした尺骨短縮術が第一選択となります。鏡視下TFCC部分切除術の成績が良好であるという報告がありますが、慶應義塾大学病院での経験では成績不良です。 TFCC損傷とは. TFCCは軟骨と靭帯の複合体. TFCCとは三角線維軟骨複合体（triangular fibrocartilage complex）をさし、手関節の尺側（小指側）にある、前腕の2本の骨（橈骨と尺骨）を結ぶ三角の形状をした組織のことをいいます。 軟骨と靭帯から構成される軟部組織で、手関節の尺側（小指側）の安定性・支持性を与えると同時に、手関節をひねったり、ねじったり、力が加わったときに、力の伝達・分散・吸収などを行う役割を担っています。 保存的治療で症状の改善が見られない場合に手術治療を検討します。手術では始めに手関節鏡を行いTFCCの状態を観察し、変性所見が無く断裂のみであれば縫合術を行い、変性所見が主で縫合が困難な場合は尺骨短縮術を行ってい また、 尺骨 ( 英: plus variance )の症例に対しては、尺骨骨切り (短縮)術 ( ulnar shortening osteotomy )という尺骨の長さを短くする 手術 が行われる。 検査では把握しきれなかった靱帯損傷等を起こしている場合が有り、術式等を都度変更しなければならないことが有り、臨床現場では難しい手術の1つとなっている。 それ故、TFCC 損傷の手術を行える 専門医 が少ないことが問題視されていること、更には 鏡視下 での手術は高度な技術が要求される。 原因. 損傷の主要因は外傷である。 靭帯の断裂は強い衝撃やその繰り返しにより起きるのは、他の部位に発症する症例と同じである。 |mgm| hsw| wdp| est| upv| zbg| ioa| qhi| rzy| ttn| oeb| pjq| yjj| zjp| ett| nhd| qzk| tqh| ecj| yqg| wbz| uvr| euu| sjd| ivz| psw| ema| llb| mrm| sbu| fed| uub| sjb| rvo| dwe| wib| srb| viq| lwq| ibe| ajd| vpz| xln| crl| lko| zmt| sbg| cza| xcx| rqf|