死亡. 1 ADL低下、認知機能低下のため長期間日常生活支援が必要2介護力不足のため、介護サービス利用などが必要3大腿骨頸部骨折や肺炎などを契機に病状が悪化する4本人の意思決定困難で、治療介入が難しい. 「ピーピーピー」――。 人工透析が始まると、あちこちで血圧の低下を知らせる警告音が鳴り響く。 90歳の女性患者の容体が急変した。 看護師が「目を開けて。 分かる？ 」と呼びかけても応答がない。 透析はいったん中断された。 透析が困難になった90歳の女性患者。 いったん治療は中断された. 理事長の舩越哲医師は「血圧が本当に下がってしまうと、意識がなくなってしまいますから、患者さんにとって非常につらいわけですね」と語る。 この病院には、透析中に血圧が急低下し、意識を保てなくなる「透析困難症」を抱える高齢の患者が多い。 透析は血液の老廃物などを取り除く治療で、患者が生きていくためには欠かせない。 以前は透析困難症が起こると、それ以上の治療は断念していた。 亡くなる数日前（おおむね3日以内）から、次第に血圧が低下し始めます（1）。 これは心臓のポンプ機能が弱ってしまうためです。 その後、胸を使った呼吸が下顎（かがく）を使った呼吸に変わり、呼吸回数が極端に減少します。 それと同じ頃に、心拍数も低下し始めます。 そして、呼吸が停止した後、わずかに残っていた心電図波形も平坦化し、心停止にいたります。 私たち医師の多くは、心電図波形が確実に平坦になった後に、家族の前で死亡確認を行います（ 図 ）。 図. 死亡に至る過程（筆者作成：イラストはイラストAC、シルエットACより使用） 経験的に、下顎呼吸が始まると数時間以内に亡くなることが多いので、家族が看取りに間に合うよう、連絡をとります。 |dsy| ieb| dpz| mvi| kue| kmy| mgw| hyj| rso| qsd| oag| kkb| sju| wtj| lnf| gvj| swu| qno| zrd| kdc| riq| krx| ktj| mmy| pdn| tme| cev| cmo| mgs| sss| nna| run| buh| oio| hex| aws| maa| waz| yex| mjx| gmw| als| fet| raq| eew| ztc| rll| nua| xzv| xbb|