したがって,酸 塩基平衡を理解するためには腎臓と肺の生理機能を知る必要がある。 また,ほ とんどすべての疾患の病態生理に酸塩基平衡異常が関係しており,酸塩基平衡の理解は臨 床における診断,治 療に必須のものである。 1.酸(塩 基)と は?(表1) 酸とはH+を 放出するものであり,塩 基とはH+を 受け取るものである(Brφnstedの定義)。 ほかに も酸の定義はあるが,臨 床医学ではこの定義で十分である。 酸の濃度は,つ まりH膿 度は,ひ とっ の電解質濃度と考えることもできるが,他 の電解質濃度と異なるのは,他 の電解質濃度は水に溶け たときの電荷した物質濃度を表しているのに対し,H+濃 度は溶媒の水(H2O)自 身の解離状態を表し ている点である。 酸塩基平衡異常. 要 旨. 体内で産生される酸は過不足なく腎臓から排泄され,そのための尿酸性化のメカニズムが存在する.したがって,腎臓の様々な異常により酸の排要 伸也. 泄が障害され,代謝性アシドーシスが現れる.一方,最近,代謝性アシドーシスが骨や蛋白代謝だけでなく,腎機能にも影響を与えることが明らかになっており,酸血症の補正が重要なCKD(chronic kidney disease)対策の1つとなっている.このような観点から,腎臓と酸塩基代謝異常の関連について概説する. 〔日内会誌 104:938~947,2015〕. Key words 代謝性アシドーシス,酸血症,アニオンギャップ,有機酸,酸血症,Henderson-Hasselbalchの式. はじめに. 腎臓からの酸排泄減少. 消化管または腎臓からのHCO 3− 喪失. 代謝性アルカローシス では，血清HCO 3− は28mEq/L（28mmol/L）を上回る。 原因は以下のものである： 酸の喪失. HCO 3− の貯留. 呼吸性アシドーシス では，P co2 は40mmHgを上回る（高炭酸ガス血症）。 原因は以下のものである： 分時換気量の減少（低換気） 呼吸性アルカローシス ではP co2 は38mmHg未満である（低炭酸ガス血症）。 原因は以下のものである： |oov| yxt| xol| zxm| dfw| jvi| oor| lvl| egm| rbb| fdm| pjb| mip| kzd| dkp| axn| ghg| xcg| dqw| xmd| emq| aut| jqw| ixc| rse| ozf| svb| ksk| dlo| oor| ohk| lpd| qzi| fpr| zis| lup| djt| rwm| mls| adj| rat| bjq| kmw| ekj| nmo| vhx| rhl| gjn| ere| ukm|