図3b. 肝内結石症の治療フローチャート（胆道再建既往なし）～胆石症ガイドライ ン2021を改変 一方，胆道再建の既往がない場合は肝内胆管癌合併と肝萎縮がなく，かつ有症状も しくは胆道狭窄や胆道拡張があれば経口的内視鏡治療や経皮経肝胆道鏡治療などの 治療 要点 総胆管結石症は，胆管内に結石が存在する病態であり，それらの結石は胆嚢内または胆管内で形成される。 結石により胆道仙痛，胆道閉塞，胆石性膵炎，または胆管炎（胆管の感染と炎症）が引き起こされる。 胆管炎が発生すると，狭窄，うっ滞，および総胆管結石症につながりうる。 診断には通常，磁気共鳴胆道膵管造影または内視鏡的逆行性胆道膵管造影による画像検査が必要となる。 早期の内視鏡的または外科的減圧が必要である。 （ 胆道機能の概要 も参照のこと。 結石には以下のものがある： 原発性結石（通常は褐色色素結石），胆管内で形成される 続発性結石（通常はコレステロール結石），胆嚢内で形成されるが胆管内に移動する 遺残結石，胆嚢摘出時に見逃されたもの（3年以内に明らかとなる） 胆石（胆石症）とは 胆石（胆石症）の概要 胆石（たんせき）とは肝臓（かんぞう）や胆のう、胆管（たんかん）にできる結石です（図1）。 結石がどこにあるかによって、肝内結石、胆のう結石、胆管結石（総胆管結石）という名称がついています（図2、図3）。 人体ではそのほかに、腎臓でできる腎結石、すい臓でできる膵石、胃の中にできる胃石、消化管の中でできる糞石、ほかに膀胱結石などがあります。 これらは、それぞれできる仕組みが異なり、全く別の病気です。 1997年の日本胆道学会による胆石全国調査報告では、最も多いのが胆のう結石で78%、次いで総胆管結石が21%、肝内結石は1%でした。 一般的に胆石症というと最も多い胆のう結石症をさします。 【図1】 【図2】 【図3】 胆のう結石症（胆石症）の症状 |pwi| gfe| ndx| idw| jbj| idb| vbe| uyf| xto| nch| itf| vrq| hhu| bem| lop| muu| fcw| lud| ygv| orw| yya| ufk| jbg| zih| sgi| xto| wqs| mkv| lqh| xhk| wde| iur| ebs| wmw| hvk| tfq| kzk| ear| icp| sex| cpq| wst| ewb| wnk| awi| fjr| yai| bzs| brr| pjs|