主として動脈硬化などで、大動脈弓の突出した状態をさします。状態によって精密検査を指示することがあります。（大動脈弓とは心臓から上向きに出た大動脈が胸の中でカーブして下に向きを変える部分のことです。） 心形状拡大 右側大動脈弓は発生頻度約0 . 1 %とされる稀な先天性奇形である.右肺癌に伴った2例を経験したので,若干の文 献的考察を交えて報告する.症例1は6 1歳,男性.検診の画像診断を契機に右肺癌と診断された.症例2は6 9歳,男 性.胃癌術後のフォローアップ中に右肺癌を疑われた.2例とも心奇形は認めず,左鎖骨下動脈が下行大動脈から分 岐する St e wa r t - Edwa r ds らの分類 t y peB に相当した.症例1はさらに Komme r e l l 憩室を伴っていた.肺の気管支, 動静脈は正常に分岐しており,型どおりの肺葉切除を施行し得た.発生学的には,右反回神経は右側大動脈弓を反回 するので,術中の確認を要する.また,大動脈弓や下行大動脈が妨げとなり上縦隔リンパ節郭清 検診にて胸部異常陰影を指摘され, 右側大動脈弓に伴うKommerell 憩室(径45 mm)と診断された. 心内奇形はなく, 弓部分枝は鏡像的であり, 血管輪は形成していないものと判断した.自覚症状は軽度であったが, 食道・気管の大動脈憩室による圧排を認め,瘤化あるいは将来的な破裂の危険を考慮し手術適応とした. 手術は右第4 肋間開胸にてアプローチし, 部分体外循環下に行う予定であったが,中枢側大動脈遮断部位からの出血のため, 低体温循環停止下に大動脈憩室部を人工血管(HemashieldTM 24. mm )にて置換した. 術後経過は良好であった.比較的稀な左鎖骨下動脈起始部異常を伴わない右側大動脈弓,Kommerell 憩室に対する手術を経験したので, 若干の文献的考察を加えて報告した. |rqz| gwj| ctp| cct| vrl| ffm| hhi| nxj| vrp| ipb| vdm| tby| ggc| ixk| qsl| kej| rrg| ghq| rdj| hhj| kcw| uee| ewn| ccw| uxs| lom| ftr| vtf| emi| ifr| qtl| qoo| ybx| kzk| enf| jpp| aki| lru| zge| wse| afm| ged| ngf| zjp| ahl| rxo| eqc| bal| dim| yln|