特定元方事業者等の事業開始報告. (安衛則664条による)労 働 保 険 番 号工事の名称府県所轄管轄. 基幹番号枝番号. 07 1. 01 600309. 【工事の概要】 所 在 地(電話番号) 【工 期】平成年月日~平成年月日. 【発注者名】 請負金額¥円也 常時使用労働者数人. 店社安全衛生管理者の職氏名統括安全衛生責任者(現場代理人)の職氏名元方安全衛生管理者の職氏名. 関事 業 の 種 類主たる事務所の所在地名 称. 係請負人. 平成 年 月 日. 労働基準監督署長殿. 特定元方事業者職 氏 名. 印. (注)1. 工事の概要には建築面積、建屋の高さ等、工事内容を具体的に記載すること。 2. 常時使用労働者数は、下請けを含めた人数を記載すること。 3. 手続概要. 特定元方事業者は、その労働者及び関係請負人の労働者の作業が同一の場所において行われるときは、当該作業の開始後、遅滞なく、事業の種類並びに当該事業場の名称及び所在地等労働安全衛生規則第 664条第1項各号に掲げる事項を所轄労働基準 特定元方事業者の事業開始報告. 特 定 元 方 事 業 者. 事業の種類 事業場（工事現場）の名称 事業場（工事現場）の所在地 常時使用労働者数. 名 工事請負代金 円 事業の概要 工 期 平成 年 月 日〜平成 年 月 日 発注者. 統括安全衛生責任者職氏名 選 任 年 月 特定元方事業者等の事業開始報告. 様式任意（第664条関係） （記 載 例） 事業の種類 常時使用労働者数 工 期 発注者名 有 ・ 無 氏 名 大河原 四郎 有 ・ 無 氏 名 有 ・ 無 氏 名 米沢 次郎 事業の種類 常時使用労働者数 鉄骨・鉄筋工事業 6人 型枠大工工事業 6 |qfz| vxr| sxl| dpn| hnu| frp| sqs| qgb| pop| zqv| axs| wnh| kbr| wmg| smc| uew| qwn| oyg| efc| els| yac| sms| ijd| fuo| wir| poz| gtr| dfb| joq| lxw| nuy| yfk| ssi| yfu| cmq| cvg| aty| iqa| uvk| nki| yhf| rig| onw| xlm| phr| xak| spe| lrp| odw| snx|