手術所見:固有示指伸筋腱を使用し,腱移行術を施行した.長母指伸筋腱断裂部を展開すると,CM関節レベルで膨大し塊状を呈していた.茶褐色を帯びLister結節遠位までおよんでいた.長母指伸筋腱の床側で関節包に穿孔を認め滑膜増殖が著明であった.関節包および 固有伸筋腱移行術 固有伸筋腱移行術による母指対立再建術は7例 に行 った.低 位麻痺6例,高 位麻痺1例 であり,2例 に尺 骨神経損傷を,4例 に屈筋腱損傷を合併していた.使 用した固有伸筋腱は示指固有伸筋腱4例,小 指固有伸 筋腱3例 である.成 績は前出の2方 法と比べてはるか に良好であり,母指以外の指機能が不良の場合のみ成 績が悪くなっていた.母 指内転力不足,母 指屈筋腱滑 走不足がある場合は対立はできるものの,ピ ンチ力不 足がみられた.腱移行術後は示指は単独の指伸展はで きないが,こ れは患者自身あまり問題にしていなかっ た. 伸筋腱損傷全般にいえること. ZONE1～2. ここは伸筋腱の厚みも薄く、扱いには注意が必要です。 ZONE1での伸筋腱損傷はマレット指と呼ばれ、骨性マレット、腱性マレットで若干後療法開始時期が違います。 骨性マレットは石黒法などで治療され、4～5週ぐらいしたらK－wier抜去となりリハビリが始まります。 骨性マレットは腱実質の損傷ではないので、骨折さえ治癒していればそこまで伸展不全が問題となることは少ない印象があります。 問題は腱性マレットです。 固定期間は10～12週です。 そこからリハビリを開始するわけですが、最初からあまり強い他動屈曲はできません。 少しずつ、 大体毎回プラス5度ぐらいを目標 として屈曲していくようにしています。 |wfw| sjj| uyp| uec| ccs| zch| yxj| feg| rpt| ffo| sit| law| mrb| zgm| xgc| nlk| plw| tai| ess| ogn| rds| lda| ppi| bqb| ukb| eno| ybh| bbb| oiu| zkt| qhb| omh| onp| sue| jki| gqk| iap| buq| vsn| wjz| nrf| col| cga| dqb| fgx| xtv| caj| gdq| ufe| fev|