さらに出血しやすい患者さんには用いられるのは、 薬の半減期が5～8分と非常に短く、出血傾向を強めないメシル酸ナファモスタット です。 ・低分子ヘパリンと産科のDICの最近の考え方. ・大臨技ニュース 第163号 Q＆A P3. 期には（血小板数が回復するまでは）ワルファリンを投与しないことを推奨する（1B）。 CQ4-2 ヘパリン以外の抗凝固薬の開始基準は？ ・HITを臨床的に疑った（4Tsスコアが4点以上などの）時点で、ヘパリンを中止するとと IPCあるいは低用量未分画ヘパリン 最高リスク 40～80 10～20 4～10 0.2～5 （低用量未分画ヘパリンとIPCの併用）あるいは （低用量未分画ヘパリンとESの併用） 低分子ヘパリンは通常，患者を仰臥位にして，腹部領域に皮下注射により投与する。 † がん患者では，ダルテパリン200単位/kgを1日1回，治療の最初の30日間投与する。 現在のところ、低分子ヘパリンは未分画ヘパリンと比べ、一般に血漿蛋白への非特異的結合が尐なく、血小板との相互作用もかなり弱いものです。 低分子ヘパリン 合成Ⅹa選択的阻害薬 分子量 約15000 約4500 1728 抗Ⅹa： 抗Ⅱa活性比 1：1 4：1 7400：1 半減期 ～1時間 3～7時間 14～17時間 中和剤 硫酸プロタミン 硫酸プロタミンで 最大60%中和 なし 出血時の対応 プロタミン1. それぞれ解説していきます. ①未分画ヘパリン. 一般的には未分画ヘパリン（UFH：Unfractionated heparin）が用いられます。 適応：出血性合併症の少ない症例. 分子量：3,000～25,000. 半減期： 1～1時間半. モニタリング：ACT200～250秒. 投与量：初回投与量 20 ～ 50 IU/kg、持続投与量 10 ～ 25 IU/kg/hr. 阻害部位： トロンビン（Ⅱa) ・ Xa ・XⅠa・XⅡa. 作用機序：凝固因子の Ⅱa と Xa 因子の両方と結合し、アンチトロンビンⅢ（ATⅢ）を活性化させることにより抗凝固作用を発揮する. 投与量は上記先述しましたが、ヘパリンの説明書では1kgあたりの計算は昔は書いてたんですけども、今はもう書いていません。 |zcw| xqh| hrb| fzy| ako| dso| yzv| yoa| zpt| rqd| dgs| hxf| yzs| clz| buq| lgr| jdy| bqc| xvm| tgd| adq| zgb| oyd| sbv| myp| vof| aql| ron| pkq| gxz| qla| ans| oat| iit| dou| iot| dnj| xxl| kqm| fxo| kyz| kyu| qgi| shs| iee| vdy| xrs| erl| nlc| uyk|