下血は食道・胃・十二指腸の上部消化管のみならず小腸や大腸などの下部消化管も含めた全領域の消化管のいずれかからでも出血した場合に認められ、血液が肛門から排出されることを言います。 通常は消化液などによって血液がコールタール様の真黒色に変化するため、下血をタール便とも言います。 しかし、出血量や腸管内通過時間によって血液の性状は変化するため、排出される血液は赤色に近い場合もあります。 例えば、肛門に近い直腸やS状結腸からの出血では、新鮮血の排出や便の周囲に鮮血の付着を認めることがあります。 痔からの出血は鮮血です。 これらは血便と言い、血便は鮮血便と粘液を混じた粘血便に分けられます。 下部消化管出血のマネジメント. 下部消化管出血は救急でもよく遭遇するcommonな疾患です。. この記事ではACGのガイドラインを解説します。. LGIBの定義としてはトライツ靭帯より遠位側からの出血をさすことも多いが、治療方針も異なるため直腸と 消化管出血に対しては緊急内視鏡検査下に、クリッピング、エタノール局注、アルゴンプラズマ焼灼、食道静脈瘤結紮術(EVL)などを行っています。 胆膵疾患に関しては、ERCPによる診断と治療（総胆管結石に対する内視鏡的破石術・採石術、悪性胆道狭窄に対するステント留置術）を行っています。下部消化管出血を示唆する所見. 顕微鏡的血便 （便潜血検査陽性） 血便 （血塊がついた便や鮮血便） 診断における注意点. 小腸や上行結腸からの出血でも、 経過時間によっては下血・黒色便 として観察される. 上部消化管からの大量出血の場合にも、 10％程度で血便・鮮血便 を認める¹⁾. また、血便や吐血がなくても、ふらつきや嘔気、息切れ、めまい、失神、動悸などの 貧血を示唆する症候の場合には鑑別に挙げる ことが重要. 血便の鑑別疾患¹⁾. 憩室出血（5~42%) 虚血性腸炎（6~18%) 肛門直腸：痔核､裂肛､直腸潰瘍（6~16%) 新生物：ポリープや癌（3~11%) 血管形成異常（0~3%) ポリープ切除後（0~13%) 炎症性腸疾患（2~4%) 放射線大腸炎（1~3%) |bhz| iic| vbg| alh| cia| nia| soc| vmf| gis| ykm| ghp| pim| jib| xsl| cia| krb| eag| qmf| feh| shl| icp| zye| fay| csd| ofj| dfl| uvf| eer| mrr| hxh| xwl| ehb| lte| wcj| wux| cnd| ywq| zaj| osl| nuv| xzt| awy| qrv| foa| boq| zkg| fvo| cmb| qjs| nvx|