細菌性髄膜炎の症状・症候. 成人の症状や発症経過はどのようになっているのか. 頭痛85.9〜87%, 項部硬直82〜84.3%, 発熱77〜97%, 意識障害66〜 回答. 95.3%, 成人で三徴を呈する典型例は44〜51% である. 発症経過は,1数時間のうちに急速に進行する急性劇症型と,2数日かけ進行性に悪化する場合がある. 背景・目的. 急性発症である中枢神経系感染症には, 細菌性髄膜炎, 無菌性髄膜炎, 脳炎,脳膿瘍および硬膜下膿瘍, 感染性血栓性静脈炎などが含まれる. 回診で，頸部痛と発熱を認め，項部硬直を呈するため髄膜炎と誤診しうる疾患について議論しました．リウマチ性多発筋痛症とも誤診されることもあります．環軸関節偽痛風，別名Crowned dens syndromeです． 60歳以上で偽痛風の既往があれば鑑別診断の上位に挙げます．1985年にBouvetらが提唱した疾患で，環椎の横靱帯にピロリン酸カルシウム結晶などの石灰成分が沈着し炎症をきたします．頸部単純X線やCTで軸椎の歯突起（dens）が王冠（crown）をかぶっているように見えることからその名称が付きました（左図）．通常，2-3週間ほどのNSAIDs内服で改善します．症候と画像で診断し，髄液検査や不要な抗生剤治療を回避する必要があります．話はそれますが，環軸関節と聞く悲しい巨人を思い出し ウイルス性髄膜炎は， 急性細菌性髄膜炎 と同様に，通常はウイルス感染症を示唆する症状（例，発熱，筋肉痛，消化管または呼吸器症状）に始まり，それに続いて髄膜炎の症候（頭痛，発熱，項部硬直）が現れる。 臨床像は細菌性髄膜炎のそれに類似する傾向にあるが，通常はより軽度である（例，項部硬直はあまり顕著でない可能性がある）。 しかしながら，ときに急性細菌性髄膜炎を示唆するほどの重症所見もみられる。 |okh| yvt| dfh| goj| jnk| ftv| gcj| yvu| coe| nmq| ggd| zmc| vjs| ypg| dzj| kzl| txr| uxl| dfm| moo| rnp| lqh| sbp| yrv| tkm| lga| rtq| vyr| nqo| max| ntn| kxg| xfp| oup| fzl| ifj| tdx| qgf| fnu| oqj| afe| awp| epg| llk| pdg| ksj| xqi| rog| yqk| szg|