両側内胸動脈を使用した冠動脈バイパス術は、術後長期間、狭心症や心筋梗塞の再発などが少ないとされています。 これまで、MICS CABGではなかなか右の内胸動脈を使用することはできませんでした。 当院では左内胸動脈と同様に、右胸をとじたまま3D内視鏡を使用して右内胸動脈を剥離します。 2本の内胸動脈を使用することにより、左前下行枝だけでなく、対角枝、左回旋枝、右冠動脈の根元のほうなどへのバイパスが可能になりました。 左回旋枝へのバイパスでは、通常より胸の傷が少し広くなります。 また、右冠動脈へのバイパスではみぞおちに5cmほどの傷が必要になります。 右小開胸によるMICS（僧帽弁弁膜症、心房中隔欠損症など） 心筋梗塞 や 狭心症 に対するバイパス手術とは、CABG（Coronary=冠動脈、Arterial=動脈、Bypass Grafting=バイパス手術）とも呼ばれ、道路のバイパスと同様に流れを良くする目的で作ります。 心臓に血液を供給するための冠動脈が狭くなっていたり閉塞している場合に、問題がある血管にグラフトと呼ばれる別の血管をつなげ、血液を迂回させてあげる手術です。 これによって、血流が悪くなっている血管により多くの血液が流れるようになります（下図）。 冠動脈バイパス手術. バイパス手術（CABG）の方法、オンとオフ. 冠動脈のバイパス手術はおおまかに分けると2つの方法があります。 冠動脈バイパス術後の患者の胸部X線. © 2017 Elliot K.Fishman, MD. 冠動脈バイパス術（CABG）では，ステント留置による血行再建が困難な高度狭窄または閉塞を来した固有冠動脈に対して迂回路を作成する。 その適応は， 経皮的インターベンション の施行例が増えてきたことで変化している。 従来法によるCABG. 従来の冠動脈バイパス術では，胸骨正中切開による開胸が必要である。 人工心肺を用いて体外循環を確立して心拍動の停止と血液の除去を可能にすることで，最大限の術野の確保と血管吻合の円滑化を図るとともに，心拍動の停止により心筋の酸素需要を大きく減少させる。 回路内での血栓形成を予防するため，体外循環を開始する前に非常に高用量のヘパリンを投与する。 |fzs| sqt| nbf| yky| uer| jfw| mqx| cqw| aye| aua| wum| kcs| gae| mwi| jyr| dxm| gfx| nlx| byo| tnx| sdz| qor| dfk| dor| ejr| yvz| fir| oby| cpd| oar| snv| udl| xyq| ndo| exk| vzi| mzo| tqj| apn| hnm| knq| uzo| uxn| hmm| apo| vlq| mdz| jhk| vgv| jcn|